上肢漸進式復健(GRASP)方案：幫助中風後上肢恢復的好幫手
職能治療系 研究生潘宇威整理
楊婕淩助理教授
根據世界中風協會(WSO) 2019 年的統計，中風為世界上第二大的死亡原因，亦是造成失能的第三大原因，估計全球因中風而造成的成本超過 7210 億美元。上肢功能損傷是中風造成的常見損傷之一，高達 80% 的患者在中風發生後會出現上肢損傷，且很少人能在6個月內恢復完全的上肢功能，嚴重影響患者日常生活獨立與降低生活品質。
上肢漸進式復健(Graded Repetitive Arm Supplementary Program, GRASP)方案為加拿大哥倫比亞大學 Dr. Eng 所發展出的一套中風後上肢復健治療方案，目前分為醫院與居家兩個版本。GRASP 方案的目的在於促進中風個案患側手之動作恢復、增加患側手的使用率和增進患側上肢之訓練強度(重複次數至少 300-800 次)，以預防習得廢用的情形。GRASP 方案的操作原則為 1)個案須有動機每天執行 1 小時的 GRASP 方案運動並紀錄練習的時間、2)治療師需建議並教導適合個案之 GRASP 方案運動、3)治療師需支持並鼓勵個案在日常生活中多使用患側手、4)治療師需定期調整 GRASP 方案運動的難度與 5)使照顧者參與治療過程以協助和支持個案執行 GRASP 方案運動。據研究文獻報導，個案主導的復健活動可以有效的增進個案的動機與自主性；GRASP 方案為一個自我導向的中風後上肢復健治療方案，可以提升個案的動機並有效促進上肢動作功能的進步。
GRASP 的核心運動分別為 (1)伸展、(2)上臂強化、(3)手部強化、(4)協調性與 (5)手部技巧(如圖 1)。GRASP 方案所需之器材(如圖 2)容易取得且官方網站中有英文指導手冊(https://neurorehab.med.ubc.ca/grasp/)。此方案已在 50 多個國家施行，方案手冊除英文版外，已被翻譯成多國語言，例如：中文、法文。手冊中詳細說明運動的方法，官方網站中也提供影片協助個案了解 GRASP 方案運動進行的方法，以幫助確實執行。
 GRASP 方案手冊封面及內頁活動類新說明 |
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