健康促進

　　早在 1940 年代，Sigerist 即已提出健康促進的概念，主張個體中存在一些危險因子尚未出現病徵時，就要有良好生活習慣，如不吸菸、均衡飲食、多運動，著重正面積極的健康，來預防疾病的發生。但是，當個體沒有不適，也沒症狀時，是很難體會到健康促進的重要。

WHO的健康城市計畫

　　1986年世界衛生組織 ( WHO ) 提出「健康城市計畫 ( Healthy city )」的概念，是指一個持續地創造和改善城市的實體與社會環境，拓展社區相關資源，使民眾能相互支持，以實行其所有的生活功能，並創造一個能讓每個人發揮最大潛能的城市。行政院衛生署 於 1999 年推展「社區健康營造計劃」，採用 WHO 的「健康城市計畫」概念，每年補助多個縣市（鄉鎮區）成立社區健康營造中心。

研究團隊

　　我們的研究團隊結合產官學界（聖保祿醫院、復興鄉衛生所、桃園縣政府衛生局、長庚大學公衛科及護理老師）三方，自 2007 年即開始對桃園某國宅都會原住民執行社區健康營造計劃，2008 年更遍及於復興鄉山地居民。我們蒐集社區民眾資料，瞭解其需求，並評估需求優先順序，考量民眾的生活方式、風俗習慣及文化等因素，擬定健康促進活動及評估介入成效，三方定期開會檢討活動執行及資料建立情況。

健康促進活動及成效

(1)健康促進活動

　　依據個管師（在地人）的瞭解，健康營造社區的都會原住民多來自於花東，食物多從家鄉寄來，飲食習慣仍承襲原有，所以要改變其飲食習慣，需要持續努力。在健康飲食講座及實作活動結束後，根據我們的調查，民眾的飲食知識及攝取態度雖有改善，但講座結束 5 個月後的飲食習慣卻沒有改變。

　　在推動戒菸活動的成效上，他們對於菸害的認知、尼古丁依賴程度及一氧化碳呼出量有改善（前後測間隔三週），唯反菸態度沒有改變。又衛教結束 5 個月後，尼古丁依賴程度有些微再度提升的現象，此顯示要成功完全戒除菸癮，仍有其困難。

　　舉辦 5 週健康體適能課程的結果，他們的血壓、身體質量指數 ( BMI ) 及體脂肪均有下降，而收縮壓( SBP ) 的下降更達到統計顯著意義，至於健康促進行為中的健康責任與運動行為的提升，亦達統計顯著意義。

(2)疾病管理

　　對罹患高血壓、代謝性症候群的民眾作個案管理，由在地個管師定期電訪或家訪追蹤個案，量血壓、血糖、腰圍等，給予疾病防治的衛教、輔導就醫及叮嚀服藥，並鼓勵個案參加健康促進活動。選擇參加桃園整合性篩檢民眾為對照組，挑選居住在相同地區，參加篩檢兩次以上，且初次血壓測量條件 (收縮壓 ( SBP ) ＞120 mmHg 或舒張壓 ( DBP ) ＞ 80 mmHg )  與個案管理組相同，兩次間隔時間 6-12 個月。經過 6、7 個月後的結果，個案管理組的民眾 SBP、DBP 分別下降 為 8.0mmHg 及 5.9mmHg，對照組血壓沒有明顯下降。

成果與展望

　　我們的研究團隊在健康促進方面成果顯著 ，已撰寫 6 篇論文，2 篇已發表，1 篇已接受。我們誠摯的建議，社區健康營造應朝「永續經營」的方向去思考。